Uma mulher americana que mora em Massachusetts recebeu um tratamento surpreendente após ser diagnosticada com bezoar no estômago. Este nome médico designa um massa compacto composto por alimentos parcialmente digeridos ou não digeridos. Os médicos que cuidaram dela deram-lhe Coca Cola para dissolver a massa. Seu caso foi descrito na revista O New England Journal of Medicine.
O tratamento para diabetes e obesidade causou este nódulo no estômago
O bezoar não foi descoberto imediatamente. Após relatar seus sintomas aos médicos (dor em queimação no estômago, náuseas, vômitos, fezes pesadas, perda de peso rápida e significativa), a senhora de sessenta anos foi submetida a um exame abdominal e pélvico. O exame revelou leve dilatação dos ductos biliares, canais que transportam bile de fígado em direção ao vesícula biliar e ointestino delgado.
Diante desses resultados os médicos decidiram realizar uma colangiopancreatografia por ressonância magnético (CPRM), um exame não invasivo que permite a exploração dos ductos biliares, vesícula biliar, pâncreas e os ductos pancreáticos.
O exame não só confirmou a dilatação das vias biliares, mas também revelou uma massa no estômago, semelhante aar preso. UM endoscopia realizadas posteriormente permitiram colocar o diagnóstico bezoar gástrico. Isto corresponde a uma massa dura de matéria parcialmente digerido ou não digerido. Os bezoares geralmente se acumulam no estômago, mas às vezes podem se alojar em outras partes do estômago. trato digestivo.
Nesta paciente, o desenvolvimento desta massa no estômago foi provavelmente causado pela semaglutida, medicamento que ela tomava para tratar o diabetes tipo 2 e perder peso (ela estava em situação deobesidade). Semaglutida e outros medicamentos do mesmo tipo (agonistas receptores de GLP-1) retardam o velocidade momento em que o conteúdo do estômago flui para o intestino. Quando os médicos estabeleceram a ligação entre a semaglutida e o bezoar, interromperam imediatamente o tratamento.
A endoscopia revelou a massa compacta no estômago, responsável pelas náuseas e vômitos do paciente. © InsideCreativeHouse, Adobe Stock
Beba 3 litros de refrigerante em 12 horas
O laudo dos médicos explica que um dos métodos eficazes (e documentados na literatura científica) é a administração de refrigerante. Foi isso que fizeram com esta senhora. “Os dados atuais, principalmente de estudos de caso e observações anedóticas, apoiam a administração de três litros de cola, por via oral ou por sonda nasogástrica, dentro de 12 horas”podemos ler no relatório.
“Ainda não se sabe se a acidez, a carbonatação ou outro mecanismo é responsável pela dissolução do bezoar”explicaram os médicos.
O paciente sendo diabéticoos médicos deram-lhe cocaína diet para não aumentar o açúcar no sangue. Em vez dos três litros de refrigerante recomendados, ela bebeu apenas 1,5 litro porque não gostava de refrigerantes. Mas foi o suficiente para aliviar os sintomas. No dia seguinte, as náuseas e as dores de estômago desapareceram. Um exame endoscópico revelou que o bezoar não estava mais preso no estômago.
“Este procedimento geralmente é barato e apresenta menor risco de complicações do que procedimentos invasivos”concluíram os autores do relatório. É preferido como tratamento de primeira linha em comparação com outro tratamento que consiste na fragmentação endoscópica da massa no estômago.
O consumo excessivo de certos alimentos aumenta o risco de bezoar
Bezoares gástricos são raros, sendo encontrados em menos de 0,5% das endoscopias gastrointestinais altas. Sintomas sendo comuns a outras pessoas patologias comum, o diagnóstico nem sempre é fácil.
O bezoar gástrico mais comum é o fitobezoar, uma massa feita de fibras vegetais. Certos alimentos, quando consumidos em grandes quantidades, aumentam o risco deste tipo de bezoar: caquis, abacaxi, salsão, uvas seco… Essas plantas contêm uma alta concentração de compostos indigeríveis.
Dieta e certos medicamentos (como foi o caso deste paciente) não são os únicos fatores de risco. Certas doenças e procedimentos cirúrgicos podem levar ao aparecimento de bezoar. Por exemplo, o cirurgia bariátricaque causa alterações anatômicas no trato digestivo, é fator de risco para bezoar.