Oslo (Noruega), 2006. É a história de um norueguês de 44 anos que aprende soropositividade ao HIV, o vírus da AIDS.
Em agosto de 2010 iniciou tratamento antirretroviral (TARV). Esta terapia visa inibir a capacidade do vírus de se replicar no corpo e impedir que a infecção progrida para AIDS. E funciona: o tratamento eleva a carga viral no sangue a níveis indetectáveis. Ele não pode mais transmitir o vírus sexualmente.
Exame médico duplo
Mas em 2017, a saúde do homem começou a deteriorar-se: ele ficou cada vez mais cansado e a sua contagem de células sanguíneas caiu. Ele acabou sendo diagnosticado com “síndrome mielodisplásica”, uma doença cancerígena que afeta o medula óssea. Este último produz apenas células sanguíneas (glóbulos vermelhosglóbulos brancos e almofadas) permanecem imaturos, que não conseguem exercer as suas funções.
Os médicos então prescreveram medicamentos para tratar sua síndrome mielodisplásica, que estava entrando em ação. remissão. Mas alguns meses depois, novamente: o Norueguês fez um recaída. Os médicos então consideram uma enxerto medula óssea para substituir células doentes (também conhecido como “transplante de células estaminais hematopoiéticas”).
A última opção
Aos 58 anos, paciente está internado em enfermariahematologia do Hospital Universitário de Oslo, liderado pelo Dr. Anders Eivind Myhre. Com sua equipe, este parte então em busca de um doador de medula óssea que é compatível e carrega uma mutação rara (menos de 1% da população) chamada “CCR5 delta 32”. Esta mutação permite desativar um proteína superfície das células imunológicas que o HIV muitas vezes explora para desencadear a infecção.
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No passado, os pacientes afectados pela infecção pelo VIH e câncer de sangue entrou em remissão a longo prazo para ambas as doenças após receber transplantes de medula de doadores portadores desta mutação (mais recentemente, alguns casos de remissão foram relatados sem esta mutação CCR5 delta 32, ou com apenas uma cópia do envergonhado operadora.)
Uma mutação extremamente rara
Mas os médicos devem encarar os fatos: é impossível encontrar um doador compatível que carregue a mutação. É, portanto, o irmão do paciente, de 60 anos, quem aceita doar medula óssea. E aí, milagre! No dia da operação, a equipe médica descobre que o irmão doador possui… duas cópias da mutação CCR5 delta 32.
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“Um irmão ou irmã tem 25 anos % de chance de ser compatível para um transplante, e a frequência do CCR5 delta 32 é de aproximadamente 1 %, nas populações do norte da Europa, disse Ciência VivaDr. Anders Eivind Myhre, hematologista do Hospital Universitário de Oslo, onde o paciente foi tratado. Este é, portanto, um cenário improvável, e não sabíamos o estado CCR5 do doador antes do transplante.»
Rumo à cura do HIV?
Dois anos depois, as novas células substituíram completamente as células imunes originais do paciente no sangue, na medula óssea e no intestino, descobriram os autores do estudo após extensa análise. O paciente norueguês tem agora 63 anos e ainda está em remissão do VIH.
O transplante de células-tronco remodelou todo o seu sistema imunológico ; portanto, ele se junta à (pequena) lista de pessoas em remissão prolongada do HIV após um transplante de medula óssea. Seu caso acaba de ser tema de publicação na revista Microbiologia da Natureza .
“Ganhe na loteria duas vezes”
Dr. Marius Trøseid, professor e especialista em doenças infecciosas do Hospital Universitário de Oslo, disseCiência Vivaque o paciente havia declarado “sinta que ganhou na loteria duas vezes. Ele foi curado de sua doença da medula óssea com risco de vida e agora provavelmente está curado do HIV“, mesmo que os cientistas prefiram descrever esses casos como”remissão duradoura» do VIH.
Com sua equipe, ele levou 65 milhões linfócitos T CD4 – principais alvos da infecção pelo HIV – e descobriu que nenhum deles carregava vírus capazes de se replicar. Assim, dois anos após o transplante, o paciente recebeu autorização para interromper o tratamento antirretroviral.
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“O que acontecerá quando alguns destes casos de curaatingirá uma idade muito avançada e o sistema imunológico começará a enfraquecer ligeiramente por outros motivos? Nós não sabemosacrescentou.Acho que teremos que esperar para ver. Mas provavelmente é uma cura. »
Independentemente disso, a multiplicidade de testes realizados neste estudo poderia fornecer referências úteis para futuros transplantes, para ajudar os médicos a determinar quando um paciente está em remissão a longo prazo.