Um estudo observacional cujos resultados serão apresentados durante o78ª Reunião Anual da Academia Americana de Neurologia (Congresso Americano de Neurologia) comparou os efeitos do tratamento com análogos do GLP-1 (aGLP-1) com os do tratamento com topiramato, em pacientes com enxaqueca crônica. Estas drogas metabólicas poderiam reduzir a frequência das convulsões graças aos seus efeitos anti-inflamatórios e neurovasculares.
Medicamentos cujos efeitos na enxaqueca foram comparados aos do topiramato
aGLP-1 são medicamentos que são tomados por via subcutânea e agem aumentando a ação do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), hormônio que estimula a secreção de insulina em casos de hiperglicemia (demasiada açúcar no sangue). São usados no tratamento de diabetes e oobesidade. Mas durante vários anos, estes medicamentos, e em particular o Ozempic, têm sido amplamente promovidos por influenciadores em redes sociais e por celebridades americanas pelo seu efeito na perda de peso.
Hoje, esses tratamentos voltam a ser manchetes, mas no tratamento de uma doença que nada tem a ver com diabetes e peso: a enxaqueca. Um estudo preliminar revela que pessoas com enxaquecas crônicas que iniciaram tratamento com agonistas dos receptores de GLP-1 tinham menos probabilidade de ir ao pronto-socorro ou de serem hospitalizados do que aqueles que faziam tratamentos preventivos tradicionais, como topiramato.
Para este estudo, os pesquisadores analisaram um banco de dados registros médicos de pessoas que receberam diagnóstico enxaqueca crônica. Esta doença é caracterizada pela presença de dores de cabeça durante pelo menos 15 dias por mês durante pelo menos três meses, incluindo pelo menos oito dias com sintomas como dor latejante, náusea e sensibilidade a luz.
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Nesta base de dados, os autores do estudo analisaram pessoas que iniciaram o tratamento com aGLP-1 para outra doença (diabetes ou obesidade) no ano seguinte ao diagnóstico de enxaqueca crónica. Essas pessoas foram comparadas com aquelas que receberam tratamento com topiramato (tratamento preventivo para enxaqueca) no mesmo período.
Os efeitos positivos do Ozempic na enxaqueca estão ligados à sua ação antiinflamatória. © MotionPixxleStudio, Adobe Stock
Redução de consultas em pronto-socorro e internações
Cada grupo contava com cerca de 11.000 pessoas. Os análogos do GLP-1 estudados foram liraglutida, semaglutida, dulaglutida, exenatida, lixisenatida e albiglutida. Os pesquisadores acompanharam visitas ao pronto-socorro, hospitalizações, infiltrações nervosas e quaisquer novas prescrições de medicamentos destinados a aliviar ou prevenir ataques de enxaqueca entre os participantes do estudo. Outros fatores levados em consideração na comparação desses dois grupos foram idade, índice de massa corporal, outras condições de saúde e tratamentos anteriores para enxaqueca.
Após análise dos dados de saúde do coorteos pesquisadores descobriram que tomar agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), prescritos para outras condições como diabetes e perda de peso, estava associado a menos visitas ao pronto-socorro e hospitalizações, bem como ao menor uso de medicamentos para aliviar e prevenir ataques de enxaqueca.
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Eles relatam que 23,7% das pessoas que iniciaram o tratamento com aGLP-1 foram ao pronto-socorro no ano seguinte, em comparação com 26,4% das que iniciaram o tratamento tradicional com topiramato. Além disso, as pessoas que tomaram aGLP-1 tiveram um risco reduzido de 10% de ir ao pronto-socorro, um risco reduzido de 14% de serem hospitalizados e um risco reduzido de 13% de ter um bloqueio nervoso (injeção deanestésico local perto do nervosismo) ou receber um triptano, em comparação com pessoas que tomam topiramato.
Mas isso não é tudo, o tratamento com aGLP-1 diminuiu a probabilidade de serem prescritos novos tratamentos para enxaqueca, mais invasivo :
- redução do risco de início do tratamento com valproato em 48%;
- uma redução no risco de iniciar o tratamento com anticorpos monoclonais anti-CGRP em 42%;
- uma redução no risco de iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos 35%;
- uma redução no risco de iniciar o tratamento com gepants em 23%.
Medicamentos que poderiam estabilizar a doença de uma forma ainda subestimada
Mesmo que estes resultados não provem que o aGLP-1 tenha um efeito direto na enxaqueca, destacam uma ligação que deve ser explorada, acreditam os investigadores.
“Encontrar um uso reduzido de salas de emergência e outros medicamentos para enxaqueca, ou um menor uso de tratamentos preventivos, entre pessoas que tomam medicamentos GLP-1 para outras condições sugere que estes terapias poderia contribuir para estabilizar a doença de uma forma ainda subestimada”disse Vitoria Acar, médica da Universidade de São Paulo, no Brasil, e principal autora do estudo. Esses efeitos positivos na enxaqueca estariam ligados à ação antiinflamatória do aGLP-1.
No entanto, este trabalho tem limitações. Embora os dois grupos comparados tenham sido inicialmente comparados de acordo com vários fatores, os cientistas não foram capazes de medir os fatores que evoluíram durante o período de acompanhamento, como perda de peso, gravidade das enxaquecas, hábitos de medicação ou mudanças no estilo de vida. Esses fatores não medidos poderiam ter tido um impacto sobre os resultados finais. Portanto, estudos adicionais são necessários para confirmar esses achados.
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Atualmente, os aGLP-1 são indicados apenas para diabetes e controle de peso. Do ensaios clínicos Estudos específicos para enxaqueca precisam ser realizados antes de serem aprovados como tratamento para dor de cabeça.