O surgimento, por volta de 2015, de headsets e óculos imersivos direcionados a um público amplo (Sony, Microsoft, Meta, HTC Vive, etc.) atraiu rapidamente cirurgiões, sempre em busca de aprimorar sua prática. Neste dia de dezembro de 2025, é o fone de ouvido Apple Vision Pro usado por Daniel Pietrasz.
Comercializada desde 2024 em 13 países, a máscara futurística de 300 gramas (sem bateria) é confortável e oferece uma experiência interativa bastante impressionante, tanto pela qualidade da imagem como pela facilidade de interação com a esfera visual criada em torno do seu usuário. A tela curva 3D oferece um campo de visão de 360 graus. É aqui que será projetada a imagem adquirida por uma câmera inserida no abdômen do paciente. Porque, como já é padrão, a operação é feita por laparoscopia: pequenas incisões de um centímetro feitas na parede abdominal permitem a inserção, além de uma sonda equipada com câmera e sistema de iluminação – o endoscópio -, trocartes, agulhas grandes equipadas com pinça acionável ou tesoura.
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Janelas virtuais que podem ser movidas ou ampliadas
A princípio, o médico é guiado pelo vídeo que sai do endoscópio e é projetado em telões da sala cirúrgica. Mas desta vez é na realidade mista que o cirurgião opera. “Posso mover janelas virtuais com um toque de dedo, ampliar, colocá-las no centro, esquerda, direita, inferior, superior e ver meu ambiente de forma transparente “, descreve Daniel Pietrasz. O fone de ouvido filma a cena ao redor da sala de cirurgia para projetá-la ao vivo na tela, para não isolar o cirurgião de seu ambiente.
Sem fio, com exceção de uma bateria de 350 g presa ao cinto, o aparelho foi calibrado pela primeira vez por Steny Solitude, engenheiro e cofundador da empresa Clear Surgery em 2025 com Julien Isman. O arranque destina-se ao desenvolvimento de programas que permitam visualizar e tornar interoperáveis modalidades de imagiologia médica (eco, vídeo, tomografia, ressonância magnética, etc.) e todos os dados dos pacientes. “Depois de mais de dez anos projetando salas de cirurgia, talvez mil em minha carreira, eu estava cansado de ouvir cirurgiões reclamando “, confidencia Julien Isman. À medida que as operações minimamente invasivas se tornaram o padrão para um grande número de indicações, as telas ocuparam um lugar de destaque na sala de cirurgia. “A realidade mista oferece uma solução para substituir o sistema de tela de 100 mil euros do bloco por um dispositivo de 4 mil euros exibindo 23 milhões de pixels – em comparação com 8 milhões de pixels para 4K “, explica. A Clear Surgery tem como objetivo criar uma esfera digital pessoal, onde o cirurgião exibe os dados de que necessita, incluindo o prontuário do paciente.
Para esta primeira hepatectomia, além do vídeo do endoscópio, o cirurgião faz uma reconstrução 3D do fígado com o tamanho e os principais vasos sanguíneos a evitar, ou a suturar se necessário. Em diversas ocasiões, Daniel Pietrasz solta um dos alicates cravados no abdômen, vira a cabeça e aciona-o no ar com a mão direita.
Com alguns movimentos do pulso, ele amplia e gira o modelo 3D – visível apenas para ele -, antes de retornar à sua posição nas alavancas do trocarte. Assim, avalia a passagem correta para manter uma “margem saudável” ao redor do tumor, limitando ao mesmo tempo a secção de vasos importantes. O suficiente para possivelmente reduzir o impacto da cirurgia no corpo e em última análise permitir melhor recuperação do paciente.
Uma tecnologia que precisa ser aperfeiçoada
“Isso claramente mudou a situação. Evita ter que largar tudo, recorrer ao computador, desesterilizar, reesterilizar… Se eu não tivesse o fone de ouvido, provavelmente só teria consultado o modelo 3D uma vez. Porque é uma verdadeira interrupção de tarefa, que deve ser evitada ao máximo. “Na lateral do endoscópio, “Consegui posicionar a imagem projetada no headset na barriga do paciente, quase como se estivesse vendo seu abdômen de forma transparente, explica Daniel Pietrasz. A ideia é também melhorar a consistência entre o olhar e a coordenação das mãos. “, explica ele.
Por mais de uma hora, tudo correu bem. Então Steny Solitude nos oferece para testar o segundo fone de ouvido disponível. Mal colocado, ouvimos Daniel Pietrasz alertar: “Lá é chato… Sim, é chato. “A imagem começa a tremer. O cirurgião então retira o fone de ouvido para continuar a operação na tela da sala de cirurgia, sem quaisquer consequências para o paciente. Julien Isman explica a seguir: ligar este segundo fone de ouvido incompatível interrompeu o sistema. O fato é que o dispositivo está sendo testado e antes de substituir as telas da unidade cirúrgica, há uma parte técnica importante para dominar.
Um novo teste de vídeo 3D planejado
Na verdade, o fone de ouvido está conectado sem fio a uma caixa independente na sala de cirurgia, dentro de uma rede fechada, não conectada ao wi-fi do hospital. E para evitar hackers, todos os dados dentro desta rede fechada são codificados. A fluidez perfeita, portanto, requer muito poder de computação. E simplesmente reiniciar o fone de ouvido leva quase cinco minutos. Mas o cirurgião só o colocará de volta no último terço da operação.
“Mas a experiência é muito positiva “, o juiz Daniel Pietrasz, que especifica não ter vínculos de interesse com Apple ou Clear Surgery. Na primeira vez que testou o aparelho, há um ano e meio, em um bloco de testes, sem um paciente real, havia uma latência perceptível entre a imagem projetada no fone de ouvido e o que realmente estava acontecendo. “Consideramos que além dos 250 milissegundos de latência, o atraso é perceptível aos olhos e, portanto, ao cérebro. Hoje, este não era absolutamente o caso. “
O cirurgião nota uma pequena desvantagem: ao usar o capacete, seus assistentes que seguram a câmera perdem o contato visual com ele. “Na cirurgia também há coisas que passam pelo olho; por exemplo, quando inclino um pouco a cabeça porque a câmera não está orientada exatamente como deveria, isso é algo que o assistente ao meu lado percebe e corrige imediatamente quando não tenho o fone de ouvido… “
O tumor removido do fígado após cerca de quatro horas de operação mede pelo menos 9 cm de diâmetro. Será enviado ao laboratório para determinar se é benigno ou maligno. “O paciente se recuperou bem e conseguiu voltar para casa quatro dias depois “, especifica Daniel Pietrasz. A partir de janeiro deste ano, ele faria mais um teste, desta vez com um endoscópio equipado com duas câmeras que permitia a transmissão de um vídeo 3D para o capacete.
Mas o Santo Graal seria ter gêmeos digitais reais para se sobrepor à área operada e reagir em tempo real. Um projeto de investigação fundamental liderado pelo Dr. Nicolas Golse, em colaboração com o Inria (Instituto Nacional de Investigação em Ciências e Tecnologias Digitais), no hospital Paul-Brousse. “Isso requer modelagens matemáticas muito sofisticadas, capazes, por exemplo, de simular deformações teciduais, mas também variações de pressão nos vasos dependendo da massa hepática retirada, explica o cirurgião. Quando metade de um fígado é removido, como se comportará a transferência de pressão e fluxo, não apenas no órgão operado, mas também no coração? “Uma perspectiva que exigirá a integração de algoritmos de inteligência artificial e um sistema GPS para que o gêmeo digital sincronize perfeitamente com os órgãos.
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“O futuro é a miniaturização e a adição de IA”, por Thomas Grégory*
“Depois da nossa estreia mundial em realidade aumentada em 2017 com o HoloLens da Microsoft, as promessas eram incríveis. Isto tornou possível ver o corpo de forma transparente. A ergonomia era certamente muito aperfeiçoada, mas como os primeiros smartphones. Estes dispositivos permitem acima de tudo que os cirurgiões sejam aumentados enquanto permanecem estéreis. É uma valiosa ferramenta de informação e comunicação.
Depois de dezenas de operações em todo o mundo, o ímpeto foi abrandado, tanto pela Covid como pela sucessão de capacetes de diferentes marcas. Mas o interesse continua forte, pois deixam o cirurgião conectado. Hoje, o Apple Vision Pro que também usamos é notável. Mas o futuro ainda reside na miniaturização e na adição de algoritmos de IA que em breve permitirão aconselhar diretamente o cirurgião”.
*Chefe do departamento de cirurgia ortopédica e traumatológica do hospital Avicenne, em Bobigny. Chefe da equipe de Saúde e Digital da Universidade Sorbonne-Paris Nord