O contato pele a pele envolve colocar o recém-nascido, desde o nascimento, próximo à pele dos pais, peito a peito. Um estudo de coorte realizado pelo Inserm, Inrae, Paris Cité University e Sorbonne Paris Nord University, em colaboração com o CHRU de Tours e o CHI de Créteil, permitiu avaliar os efeitos a longo prazo do contacto pele a pele em crianças nascidas extremamente ou muito prematuramente (após 24 a 31 semanas de gravidez).
Etiquetas:
saúde
Arquivo – Parto: o nascimento do bebê
Leia o artigo
Os resultados mostraram que aos 5 anos, as crianças que tiveram contato pele a pele durante os primeiros sete dias de vida tiveram pontuações mais altas de desenvolvimento cognitivo em testes padronizados. Esses resultados, publicados na revista eClínicaMedicinasugerem assim um impacto favorável desta prática no resultado neurocognitivo de crianças nascidas prematuramente.
As primeiras horas de vida do bebê constituem um período chave. Na verdade, as interações precoces entre os pais e o bebé ativam mecanismos biológicos e hormonais que participam no desenvolvimento do cérebro e construção do vínculo afetivo entre pais e filhos.
O contato pele a pele, esse contato imediato entre o recém-nascido e seus pais, é uma prática simples e barata que parece ter um efeito duradouro no cérebro dos bebês nascidos prematuramente. © Iryna, Adobe Stock
Pele a pele, um gesto simples com efeitos duradouros
Estas interacções essenciais revelam-se por vezes vitais quando dizem respeito a crianças nascidas prematuramente: a prática de cuidados pele a pele imediatamente após o nascimento tem sido recomendada há vários anos em países de baixo rendimento, porque melhora a sobrevivência infantil. Em países de rendimento elevado como a França, a terapia pele a pele tem demonstrado efeitos benéficos a curto prazo na estabilidade fisiológica do bebé e na construção de laços de apego para os pais.
Ao reduzir o estresse relacionado separação mãe-recém-nascido e ao proporcionar um ambiente sensorial adequado, este contacto entre pais e filhos também ajudaria a proteger o desenvolvimento cerebral da criança nascida prematuramente e poderia até exercer um efeito neuroprotetor duradouro.
Estudos anteriores sugeriram, portanto, efeitos positivos do contato pele a pele no desenvolvimento neurológico dessas crianças, com benefícios observados além da primeira infância. No entanto, estes dados são antigos e baseiam-se principalmente em pequenas coortes.
Neste novo estudo, uma equipe do Centro de Pesquisa em Epidemiologia e Estatística (Inserm/Université Paris Cité/Université Sorbonne Paris Nord/Inrae) conseguiu avaliar esse efeito neuroprotetor da pele a pele no resultado cognitivo de crianças nascidas extremamente prematuras a extremamente prematuras (após 24 a 31 semanas de gravidez) além da primeira infância, usando dados da coorte Epipage-2.
Quase 2.500 crianças foram incluídas na análise. Estas crianças nasceram em unidades neonatais francesas em 2011 – metade delas beneficiou do contacto pele a pele durante os primeiros sete dias após o nascimento, a outra não.
Um impacto medido no desenvolvimento cognitivo
Aos cinco anos (em 2016), todos foram avaliados através de testes de avaliação do funcionamento cognitivo (testes de QI), bem como testes de triagem dificuldades comportamentais.
Os resultados deste estudo sugerem que a prática do contato pele a pele durante os primeiros sete dias após o nascimento de uma criança nascida prematuramente (muito prematura a extremamente prematura) está associada a um melhor desenvolvimento cognitivo aos 5 anos de idade (escala de teste deinteligência Pré-escola e ensino fundamental Wechsler – WPPSI).
Em média, esta diferença foi estimada em +2,3 pontos a mais na pontuação do teste de QI. “ Esta diferença de 2,3 pontos pode parecer mínima a nível individual, mas não é negligenciável quando se trata de uma média de uma população inteira. », Explica Ayoub Mitha, primeiro autor do estudo.
Diferenças mais marcantes entre bebês muito prematuros
Note-se que a diferença de pontos é mais significativa para o grupo de crianças nascidas extremamente prematuras (+2,9 pontos nas pontuações de QI para crianças que beneficiaram de cuidados pele a pele à nascença), em comparação com crianças nascidas extremamente prematuras.
“ Isto é explicado pela menor utilização de cuidados pele a pele para crianças nascidas extremamente prematuras em 2011, tendência que tem evoluído desde então, sendo o cuidado pele a pele uma prática cada vez mais incentivada nos serviços de neonatologia. », especifica Ayoub Mitha.
Nenhuma associação foi encontrada entre contato pele a pele e redução do risco de dificuldades comportamentais em crianças.
Uma prática simples, mas ainda não sistemática
“ Esses resultados são mais uma prova a favor do contato pele a pele nas primeiras horas de vida de uma criança nascida prematuramente. Destacam a importância de promover a não separação entre pais e filhos à nascença e estão em consonância com as recomendações para a criação de quartos parentais em unidades de cuidados intensivos neonatais. », explica Ayoub Mitha.
“ Sendo uma intervenção barata, o tratamento pele a pele parece ser um tratamento simples de implementar nas práticas atuais. No entanto, hoje existem muitas disparidades nas práticas entre as unidades de atendimento. Estudos adicionais são necessários para melhor compreender a variabilidade das práticas e identificar alavancas para apoiar as equipes na sua implementação. », Acrescenta Véronique Pierrat, última autora do estudo.