Perante a gradual generalização dos honorários excessivos entre certos médicos, que se tornaram “difíceis de suportar para parte da população”, uma missão confiada pelo governo de Bayrou a dois parlamentares apela ao seu “limite”, entre dez recomendações divulgadas na quinta-feira.
Confrontado com uma prática agora massiva entre especialistas que trabalham na prática privada, que tem impacto no poder de compra e no acesso aos cuidados, o antigo Primeiro-Ministro instruiu em maio os deputados Yannick Monnet (PCF) e Jean-François Rousset (EPR) a fazerem um balanço da situação e a fazerem recomendações para alimentar os debates sobre o orçamento da Segurança Social para 2026.
Se os excessos de honorários “permitiram reduzir as despesas com seguros de saúde e aumentar a remuneração dos médicos”, “a sua gradual generalização entre os médicos especialistas tem efeitos deletérios no acesso aos cuidados”, sublinham estes eleitos de Allier e Aveyron num relatório de cerca de uma centena de páginas.
Três quartos dos jovens especialistas que hoje se instalam praticam honorários excessivos, segundo um relatório do início de outubro do Conselho Superior do Seguro de Saúde (HCAAM), preocupado com a inflação destes suplementos não reembolsados pelos Seguros de Saúde.
Os excessos de taxas “estão a tornar-se difíceis de suportar por parte da população”, constituindo “um travão ou mesmo um factor de abandono de cuidados” e acentuando as desigualdades sociais e territoriais, sublinham os dois eleitos. E “aumentam as disparidades de rendimentos entre especialidades e entre praticantes da mesma especialidade”.
Várias tentativas de regulamentação nos últimos 30 anos não foram suficientes para contrariar o seu crescimento: o montante total de derrapagens aumenta todos os anos (4,5 mil milhões de euros em 2024) e cada vez mais médicos estão a instalar-se no setor 2 (três quartos das novas instalações em 2024).
No sector 1, os médicos aplicam a tarifa fixada no acordo nacional sem excesso de honorários, salvo circunstâncias excepcionais.
No sector 2, um médico pode cobrar preços superiores aos níveis básicos da Segurança Social. Estas taxas excedentárias não são cobertas pela Segurança Social, deixando um saldo mais ou menos significativo a cargo do segurado.
O PLFSS 2026 prevê uma contribuição adicional sobre os excessos de honorários para os profissionais liberais do setor 2.
Depois de examinar vários cenários, incluindo uma proibição total de taxas excessivas, Yannick Monnet e Jean-François Rousset recomendam finalmente “um limite máximo” numa “abordagem pragmática”.
Apelam à “redução, ou mesmo à eliminação” destes excessos “em actos importantes para a saúde dos franceses”: atenuar, ou mesmo proibir, os excessos em caso de actos e consultas reiterados no âmbito de um episódio de cuidados ou de determinadas patologias (como o cancro), e proibição de determinados actos e exames preventivos.
– Papel de complementar –
O relatório sugere ainda acordos com quatro especialidades (cirurgia, anestesia, oftalmologia, radiologia) que representam mais de dois terços dos excessos de honorários, para eliminar esses excessos dos procedimentos mais importantes, nomeadamente no tratamento de cancros.
Em caso de excesso excessivo, os governantes eleitos querem sanções, com base numa campanha anual para controlar os médicos que exercem no sector 2.
Defendem ainda o aumento da compensação pelo exercício do setor 2 e a possibilidade de derrapagens de taxas, através da revisão da nomenclatura dos atos técnicos (CCAM).
Se os sindicatos dos médicos não são hostis às autoridades públicas que procuram limitar os mais flagrantes excessos de honorários, defendem com unhas e dentes o princípio deste rendimento adicional, que segundo eles permite a muitos médicos compensar um aumento insuficiente dos seus preços ao longo dos anos.
Para além dos médicos, a missão Monnet-Rousset considera “importante garantir que os seguros de saúde complementares os reembolsam bem”. Atualmente, é difícil para os pacientes saberem o que o seguro complementar irá realmente cobrir, e alguns pacientes estão muito mal cobertos.
Os dois deputados sugerem, portanto, exigir que as seguradoras complementares de saúde ofereçam duas opções aos seus segurados, uma sem cobertura de excessos e outra com cobertura total.
Outra recomendação: fazer com que mais franceses beneficiem do Suplemento Solidário de Saúde (C2S), que protege contra taxas excessivas, aumentando os limites de recursos para aceder ao mesmo.