Do rastreamento ao pós-câncer, passando pelos cuidados, o manejo do câncer de mama está passando por “muitas lacunas”com fortes desigualdades sociais e territoriais, julga o Tribunal de Contas num relatório publicado quarta-feira, 28 de janeiro, que recomenda “ação pública vigorosa”.
Vi o dele “consequências sanitárias, sociais e económicas”o cancro da mama – o mais difundido e o mais mortal para as mulheres francesas – constitui “um grande problema de saúde pública”sublinha este relatório apresentado à Comissão dos Assuntos Sociais da Assembleia Nacional, que o solicitou. Mobilizou quase 4,7 mil milhões de euros em despesas com seguros de saúde em 2023, ou mais de 65% do que em 2015, e “um passivo remanescente significativo” – 1.549 euros em média – empurrando “os mais necessitados” à renúncia aos cuidados, aponta esta avaliação para 2015-2025.
E “permanecem muitas lacunas: heterogeneidade das práticas de rastreio e monitorização, desigualdades territoriais e sociais no acesso aos cuidados, custos elevados para certos tratamentos, como a reconstrução mamária, e integração insuficiente de cuidados de suporte”. Assim, o uso da triagem organizada é “insuficiente e em declínio” E “concorrência” por triagem individual, marcada por “lacunas” – como a ausência de segunda leitura das imagens – e “caro”de acordo com o relatório de aproximadamente 130 páginas.
“Insuficiências no monitoramento de longo prazo”
Perante esta constatação, os magistrados financeiros recomendam “desenvolvimentos organizacionais” e de “segmentação” para melhorar a eficácia do rastreio, bem como a utilização de inteligência artificial. A trajetória do cuidado também apresenta “lacunas”principal “qualidade e segurança desiguais dos cuidados”julga o Tribunal.
Embora os dados científicos estabeleçam uma ligação entre o elevado volume de atividade e a melhoria da sobrevivência das mulheres, a regulamentação francesa aumentou recentemente de 30 para 70 o número mínimo anual de internamentos para cirurgia do cancro da mama que permite a autorização da atividade de um estabelecimento, longe da recomendação europeia que sugere um limiar de 150. O Tribunal apela, portanto, ao alinhamento com este número.
Para pós-câncer, “Persistem efeitos secundários graves e variados para uma grande proporção de mulheres tratadas de cancro da mama, revelando as inadequações do acompanhamento a longo prazo e o acesso ainda limitado a cuidados de suporte”. “Embora várias medidas constituam um progresso, a sua implementação permanece incompleta, marcada por uma implementação heterogénea, financiamento insuficiente e desigualdades territoriais persistentes”acrescenta o Tribunal, que recomenda facilitar o acesso a cuidados de suporte, nomeadamente à atividade física adaptada, ou tornar obrigatório o desenvolvimento de um programa pós-cancro personalizado para os estabelecimentos de saúde a partir de 2027.