No início de 2025, a Assembleia Nacional e o Senado aprovaram uma lei que visa alcançar o reembolso de 100% pela Segurança Social de determinados tratamentos e dispositivos prescritos no âmbito do tratamento do cancro da mama. Os decretos deaplicativo desta lei ainda não foram publicados.
Foi promulgada a Lei n.º 2025-106, de 5 de fevereiro de 2025, que visa melhorar a cobertura de cuidados e dispositivos específicos para o tratamento do cancro da mama pelos Seguros de Saúde, após a sua aprovação pela Assembleia Nacional e pelo Senado.
Atualmente diz respeito a “procedimentos de dermopigmentação”, “roupas íntimas adequadas para uso de próteses mamárias removíveis” e “renovação de próteses mamárias”. A lei prevê ainda “um pacote de financiamento de cuidados e dispositivos a fundo perdido específicos para o tratamento do cancro da mama e suas consequências, mediante prescrição médica”.
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Câncer de mama: após mastectomia, reconstrução mamária
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No entanto, para saber mais sobre a natureza de outros tratamentos e dispositivos passíveis de serem reembolsados, teremos de aguardar o decreto de implementação, que ainda não foi publicado no momento da redação deste artigo. A Alta Autoridade para a Saúde (HAS), a Agência Nacional de Segurança dos Medicamentos e Produtos de Saúde (ANSM) e a Agência Nacional de Segurança Alimentar, Ambiental e de Saúde Ocupacional (ANSES) são nomeadamente consultadas neste contexto.
Este texto legal leva-nos a pensar em vários assuntos: a dermopigmentação e a sua segurança, a existência de produtos hidratantes que podem ser prescritos e reembolsados, ou a importância da cosmética para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Vamos fazer um balanço.
“Cuidados de suporte”: o que é?
Utilizada desde a década de 1950 na literatura médica, a expressão inglesa “supportive care” é muitas vezes traduzida incorretamente para o francês pelo termo “supportive care”. Na verdade, seria mais correto usar o termo “cuidados de suporte”.
A sua definição foi esclarecida em 1994, graças à filósofa Margaret Fitch, que a limitou a cancerologia e os define como “ a prestação de serviços necessários às pessoas afetadas ou afetadas pelo câncer, para atender às suas necessidades informativas, emocionais, espirituais, sociais ou físicodurante as fases de diagnóstico, tratamento ou acompanhamento, abrangendo questões de promoção da saúde e prevençãosobrevivência, cuidado paliativos e luto… »
Este termo “cuidados de suporte” será retomado pelo Presidente Jacques Chirac no seu plano contra o cancro de 2003, do qual os referidos cuidados constituirão o ponto 42 das 70 medidas a implementar.
Dermopigmentação e reembolso
O texto da lei menciona o reembolso de tratamentos de “tatuagem médica”, no âmbito do cirurgia reconstrução mamária. Essa técnica de tatuagem, realizada desde 1975, tem como objetivo simular a falta da aréola por meio de pigmentos. Considerado seguro pela profissão médica, é geralmente apreciado pelos beneficiários.
Seria útil, no entanto, garantir a qualidade das tintas utilizadas. Com efeito, existem no mercado produtos que podem estar contaminados por diversos poluentes suscetíveis de comprometer a saúde dos utilizadores: metais pesado, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, aminas aromáticas, formaldeídoetc.
Quais hidratantes devem ser reembolsados?
Se os cremes hidratantes não são explicitamente designados como cuidados de suporte, é óbvio que estes cremes, capazes de tratar o problema da seca efeito adverso cutâneo recorrente, estão bem preocupados.
Tratamentos quimioterápicos e radioterapias pode causar ressecamento da pele. Nesse contexto, os hidratantes capazes de tratar esse problema são produtos importantes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, eles não são explicitamente designados como cuidados de suporte na lei.
Além disso, é importante determinar quais os cremes hidratantes em questão, porque a sua natureza tem consequências no seu reembolso. Deveríamos procurá-los no campo cosmético ou no campo da medicina?
Tratamentos de quimioterapia e radioterapia podem causar pele seca
Atualmente, cerca de dez medicamentos especiais são reembolsados a 15%. Destina-se a tratar a secura da pele no contexto de diferentes patologias (como oeczema ou o psoríase), são de composição muito simples, contendo um trio de ingredientes ativos : glicerolvaselina, parafina. O seu preço é baixo, pois custa 2,51€ para adquirir um tubo de 250 gramas.
Outros dispositivos médicos de natureza hidratante também são reembolsáveis mediante receita médica, em determinadas indicações. Para ser elegível ao reembolso, o fabricante do dispositivo médico em causa deverá completar o processo de submissão de um processo à Alta Autoridade de Saúde (mais precisamente à Comissão Nacional de Avaliação de Dispositivos Médicos e Tecnologias de Saúde, Cnedimts) e ao Comité Económico de Produtos de Saúde (Ceps). Se o reembolso for aprovado, o referido dispositivo médico poderá constar da lista de produtos e serviços reembolsáveis (LPP).
A par destes diferentes dispositivos médicos, existem muitos produtos cosméticos apresentados como hidratantes ou emolientes (capazes de suavizar os tecidos biológicos, tornando-os mais flexíveis). Atualmente, estes não são reembolsados. A sua composição, que varia muito, deve ser examinada cuidadosamente, caso a caso, para evitar a presença de qualquer substância indesejável.
Por que reembolsar esmalte?
Certos tratamentos para o cancro da mama podem causar uma alteração da lâmina ungueal, resultando no aparecimento de estrias ou numa alteração da sua cor. Para proteger o unhas efeitos deletérios de quimioterapiao que pode fazer com que caiam, é possível aplicar esmalte neles.
Os produtos destinados a fortalecer as unhas podem, portanto, ser considerados cuidados de suporte e, como tal, podem ser reembolsados.
Estas substâncias devem ser aplicadas em duas camadas sucessivas. Para aumentar a sua eficácia, pode primeiro cobrir a unha nua com uma camada de base, que receberá a vernizem seguida, uma camada de “top coat” neste último.
“Terapias de beleza”?
Alguns estudos têm destacado o fato de oficinas de maquiagem, oferecidas por sócios esteticistas (maquiagem de tez, olhos) ajudam a melhorar o bem-estar e a qualidade de vida dos pacientes. Esse ” terapia através da beleza” ajuda a aumentar a autoestima, mesmo em mulheres que não parecem ter um interesse particular pela sua aparência.
Esse momento é considerado uma bolha calmante pelas mulheres beneficiadas com essas oficinas, que apreciam ser tratadas “como uma pessoa inteira”, e não mais como uma paciente cujo corpo está submetido a todo tipo de sofrimento. protocolos curativo.
O que mudar e até onde ir?
Propor o reembolso de cuidados de apoio às mulheres que sofrem de cancro da mama é uma coisa positiva. No entanto, a noção de cuidados de suporte é uma noção aceno e elástico, extensível o suficiente para cobrir todas as práticas que proporcionem benefícios ao paciente.
Esta lei, para ser correctamente aplicada, terá portanto de fazer com que a luz nas zonas cinzentas que ainda existem, a fim de oferecer aos pacientes apenas produtos seguros e eficazes. Um hidratante reembolsável? Já existe. Produtos reembolsáveis de maquiagem para unhas ou pele? Ainda não existem e teremos que determinar quais serão mais benéficos para os pacientes.
Além disso, surge uma última questão: o que acontecerá ao reembolso de cuidados de suporte aplicáveis a pacientes com outros tipos de cancro?