Perante um número ainda elevado de franceses que sofrem de cáries mal tratadas, especialmente entre crianças e pessoas que lutam para ter acesso a cuidados, a Alta Autoridade de Saúde recomenda na quinta-feira que quatro tipos de tratamentos sejam reembolsados.
Os procedimentos envolvidos são a eliminação da cárie, a colocação de um material obturador, a desvitalização parcial e a colocação de uma coroa pré-fabricada nos dentes de leite. O HAS foi contactado pelo Seguro de Saúde para avaliar o benefício do seu reembolso.
Em França, “cerca de 30% das crianças com 6 anos (até 50% em zonas desfavorecidas) e 25% dos adultos com idades entre os 35 e os 44 anos têm pelo menos uma cárie não tratada, com acesso desigual aos cuidados dependendo da idade, território e nível socioeconómico”, explica a autoridade de saúde independente.
Além de dores prolongadas e infecções locais, as cáries não tratadas podem causar complicações em caso de doenças crónicas (patologias cardiovasculares, diabetes, cancro, etc.). E a perda dentária, além de ser uma “deficiência estética e social”, pode levar a deficiências nutricionais.
Certas pessoas – com deficiência ou idosos que vivem em instituições e têm dificuldade de locomoção, mulheres grávidas, crianças muito pequenas – são “particularmente vulneráveis”.
Porém, em cada estágio de uma cárie, o tratamento é possível, permitindo às vezes a preservação do dente a longo prazo.
O HAS, cujas opiniões são geralmente seguidas pelo Ministério da Saúde, é, portanto, favorável ao reembolso pelo Seguro de Saúde da eliminação da cárie com recurso a instrumentos manuais – mas não rotativos como a broca -, seguido do preenchimento da cavidade com material dentário adesivo.
Aprova também o manejo da aplicação de um selante em uma pequena cavidade precoce, e o da remoção de parte da polpa de um dente cariado, acompanhado da aplicação de um biomaterial protetor e regenerador.
O HAS recomenda ainda o reembolso da instalação de coroa pré-fabricada adaptável em dente de leite, nomeadamente com técnica de colagem.
Embora a abordagem preventiva esteja a crescer gradualmente em França, o objectivo da saúde oral é evitar problemas desde tenra idade e, em seguida, parar rapidamente a progressão de uma cárie através de intervenções minimamente invasivas e conservadoras. A esperança é também limitar, a longo prazo, tratamentos mais traumáticos e dispendiosos (próteses e implantes).