Dez anos após receberem tratamento antibiótico para apendicite aguda não complicada, mais de metade dos pacientes não tiveram recorrência nem necessitaram de cirurgia para esta indicação, mostra uma equipa finlandesa da Universidade de Turku. Desde o trabalho pioneiro desta equipe, verifica-se que após a verificação por ultrassom ou scanner da natureza simples da apendicite, um simples tratamento antibiótico de uma semana pode ser suficiente para curá-la.
Antibióticos enfrentando o risco de recorrência
Esta abordagem reduz significativamente os custos associados à hospitalização para apendicectomia e evita a necessidade de uma sala de cirurgia, sublinham os autores na revista médica americana JAMA. “No entanto, o estudo também mostra que quase um terço destes pacientes corre o risco de recorrência de apendicite dentro de cinco anos. É por isso que as recomendações francesas ainda posicionam a cirurgia como o tratamento de primeira linha para apendicite simples”, explica Maxime Collard, cirurgião do hospital Saint-Antoine, em Paris.
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Ao longo da década estudada, a taxa de recorrência observada em pacientes inicialmente tratados com antibióticos foi de 37,8%. E 44,3% deles foram submetidos a uma apendicectomia durante a década. Apesar deste risco de um novo episódio, a taxa global de complicações foi significativamente menor no grupo de antibióticos, e nenhuma diferença notável na qualidade de vida foi relatada entre as duas estratégias de longo prazo.
Cirurgia minimamente invasiva em avaliação
A intervenção em si tornou-se mais leve nos últimos anos. Atualmente é realizada de forma minimamente invasiva, sob laparoscopia, com a vantagem de deixar apenas uma pequena cicatriz e causar menos dor pós-operatória. “Além disso, muitas vezes essa operação é realizada em regime ambulatorial. Esse tratamento mais leve está sendo avaliado no país, porque também reduz custos de internação”, explica Maxime Collard.
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O seu carácter definitivo tem também a vantagem de poupar ao paciente a incerteza associada a uma possível recorrência. No entanto, o tratamento com antibióticos pode ser utilizado em certos casos, por exemplo, como medida preventiva se a cirurgia não puder ser realizada rapidamente após o ataque de apendicite, mas “está excluído em gestantes por apresentar risco comprovado de indução de aborto espontâneo”, conclui o praticante.