Em um relato de caso publicado na revista Jornal de relatórios de casos médicosos médicos descreveram a história de um homem idoso que sofreu durante anos de soluços incuráveis. Foi durante uma internação que os médicos descobriram que os soluços eram um sintoma de uma alergia que poderia ser facilmente tratada.
Uma contagem de eosinófilos anormalmente alta
O soluço é uma contração involuntária do diafragma, um músculo localizado na base dos pulmões. Essas contrações produzem um chamado dear som, o famoso som do “arroto retido”. Embora desagradáveis, os soluços são um distúrbio totalmente benigno e temporário na maioria dos casos. Geralmente ocorre depois de comer muito rápido ou beber muito refrigerante. Em algumas pessoas pode durar muito tempo e tornar-se insuportável. Neste caso, é um sinal de um problema de saúde latente. Foi o que aconteceu com esse paciente.
No relatório escrito pelos médicos que o atenderam no hospital, está escrito que o homem sofria de soluços intermitentes e imprevisíveis há mais de dois anos. O paciente teria tentado vários medicamentos para tentar aliviar os soluços, incluindo baclofen (um relaxante muscular), clorpromazina (um antipsicótico às vezes prescrito para soluços crônicos) e inibidores da bomba de prótons (usado para tratar refluxo gastro-esofágico, que pode causar soluços crônicos). Em vão.
Sua condição eventualmente piorou. Durante as duas semanas anteriores à sua internação, o homem sofreu de soluços incessantes, acompanhados de grande cansaço. O que o levou a ir para a sala de emergência. Um exame de sangue revelou um nível anormalmente elevado deeosinófilosglóbulos brancos que aumentam em caso de infecção parasitária. Estas células também estão frequentemente envolvidas em sintomas de alergias easma.
Um exame de sangue revelou um nível anormalmente alto de eosinófilos. © Chutipon Lakkaew, iStock
Esofagite eosinofílica: uma doença que raramente se manifesta como soluços crônicos
Em indivíduos saudáveis, os eosinófilos representam aproximadamente 1 a 4% do total glóbulos brancos de um adulto. No entanto, este homem tinha um nível de eosinófilos de 18%, mas sem sinais de infecção parasitária. Exames adicionais revelaram que ele sofria de esofagite eosinofílica (EoE). Esta doença é causada por um acúmulo excessivo de eosinófilos noesôfago (um fenômeno pode ocorrer em outras partes do corpo).
Geralmente se apresenta com dificuldade para engolir, azia e sensação de bloqueio de comida no esôfago. Mas este homem não apresentava nenhum dos seus sintomas, o que explica porque o diagnóstico foi difícil perguntar. Os ataques EoE podem ser desencadeados por alérgeno comum como certos alimentos, mas os sintomas são diferentes daqueles observados nas alergias alimentares. Na verdade, nas alergias alimentares, a reação alérgica costuma ser quase instantânea. Em pessoas com EEo, a reação ao alérgeno é retardada.
Este caso de EEo é o terceiro (documentado) a se manifestar como soluços. Isto provavelmente foi causado por células do esôfago enviando impulsos anormais para o nervo vagoum nervo importante que se comunica com o diafragma.
Os soluços desapareceram graças aos corticosteróides
As causas desta doença não são bem conhecidas, embora genético ou um fator de risco provável.
Felizmente, o homem conseguiu ser tratado. Os médicos primeiro prescreveram uma combinação de um inibidor da bomba de prótons (usado para tratar a esofagite eosinofílica) e baclofeno. Este tratamento aliviou parcialmente seus soluços. Além disso, prescreveram um corticosteróide tópico que fez desaparecer os soluços e reduziu o nível de eosinófilos.
Este caso mostra que isso doença rara às vezes pode se manifestar de maneiras incomuns. “A esofagite eosinofílica deve ser considerada no diagnóstico diferencial em pacientes com soluços crônicos refratários, mesmo na ausência de sintomas típicos, e tratamento imediato com corticosteróides tópicos devem ser considerados »concluíram os médicos.