Sabíamos que um ataque cardíaco não resulta nos mesmos sintomas nos homens (dor súbita e semelhante a um vício no peito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula) que nas mulheres (sensação de exaustão, falta de ar ao esforço, dor aguda na parte superior do voltarpalpitações, náuseas, desconforto ou azia).
Um novo estudo publicado no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia acaba de revelar que em mais de metade das mulheres com menos de 65 anos, os ataques cardíacos não são causados por factores tradicionais, nomeadamente a obstrução das artérias por um coágulo sanguíneomas por outros mecanismos nos quais os médicos nem sempre pensam.
Quase 1.500 arquivos examinados
Para destacar esse resultado, os pesquisadores da Clínica Mayo recuperaram os arquivos de todos os residentes com menos de 65 anos no condado de Olmsted, em Minnesota (Estados Unidos), que sofreram um ataque cardíaco entre janeiro de 2003 e março de 2018. A análise dos arquivos e dos exames de imagem (scanners) permitiu identificar as seis diferentes causas fisiológicas dos ataques cardíacos. Para cada grupo, os investigadores avaliaram a mortalidade a longo prazo, particularmente a mortalidade cardiovascular.
São 1.474 casos deinfarto do miocárdio que poderia ser identificado. Entre eles, homens e mulheres combinados, 68% sofreram um ataque cardíaco ligado à causa clássica de ataque cardíaconomeadamente “aterotrombose”. Este é um coágulo sanguíneo que se forma em áreas das artérias do músculo cardíaco coberto com depósitos lipídicos (aterosclerose) e que, ao obstruir o vaso, retardarão ou interromperão a circulação sanguínea.
Mas, comparando os sexos, os cientistas perceberam que esta causa explicava menos de metade dos casos de ataques cardíacos em mulheres (47%) em comparação com três quartos (75%) dos casos em homens. No primeiro caso, portanto, mais de metade dos ataques cardíacos foram causados por factores não tradicionais, em particular por “dissecção espontânea da artéria coronária” ou DSAC.
Um estudo acaba de demonstrar que, nas mulheres, mais de metade dos ataques cardíacos não estão ligados a placas ateroscleróticas, o que põe em causa o diagnóstico e a gestão dos ataques cardíacos nesta população. © muhammad, Adobe Stock (imagem gerada por IA)
Causas nas quais os médicos nem sempre pensam
CAD é uma ruptura na parede das artérias do coração que faz com que o sangue se acumule no espaço entre as camadas da parede. O fatores de risco são pouco compreendidos, mas parece que defeitos no tecido muscular dos vasos, gravidezUm estresse emocional ou físico pode promovê-lo. Esta ruptura levará a uma redução ou interrupção do fluxo sanguíneo que irriga o músculo cardíaco. Os autores do estudo calcularam que o ASCD era seis vezes mais comum em mulheres do que em homens.
Entre as outras causas de infarto do miocárdio identificadas, os pesquisadores descobriram oembolia (circulação de um coágulo sanguíneo não relacionado à placaateroma e que bloqueará uma artéria coronária), mas também estressores físicos, comoanemia ou infecção que representou a segunda causa mais comum de ataques cardíacos em homens e mulheres, com uma taxa de mortalidade de 33% em cinco anos, embora estes pacientes tivessem níveis mais baixos de danos cardíacos.
“ Esta pesquisa destaca luz causas de ataques cardíacos que têm sido historicamente subestimadas, especialmente em mulheresexplica a doutora Claire Raphaël, cardiologista na Clínica Mayo e primeiro autor do estudo. Quando a causa raiz de um ataque cardíaco é mal compreendida, pode levar a tratamentos menos eficazes ou mesmo prejudiciais. »
Por que este estudo é importante?
Este trabalho destaca a importância de identificar melhor as causas subjacentes de um ataque cardíaco. Um SCAD mal diagnosticado é na verdade o risco de prescrever tratamentos desnecessários, como a instalação de um stente aumentar o risco de complicações. Reconhecer e diagnosticar corretamente esses ataques cardíacos não tradicionais permite cuidados mais apropriados e melhores resultados a longo prazo.
“ A nossa investigação destaca a necessidade de repensar a nossa abordagem aos ataques cardíacos nesta população de pacientes, particularmente em mulheres adultas jovenscomenta o doutor Rajiv Gulati que também participou do estudo. Os médicos precisam estar mais atentos patologias como SCAD, embolia e fatores desencadeantes relacionados ao estresse, e os pacientes devem exigir respostas quando não se sentem bem. »
A chave é um melhor cura e acima de tudo, menos de recorrências.