Como podemos compreender o consumo de drogas ilícitas e até lícitas? Em França, os numerosos inquéritos epidemiológicos do Observatório Francês das Drogas e Tendências Aditivas (OFDT) junto da população em geral permitem identificar as principais tendências e flutuações de dependência no consumo de cannabis, cocaína, álcool e tabaco, e mesmo jogos de azar e jogos de azar, bem estabelecidas entre os consumidores na França continental e no estrangeiro. Mas para chegar à frente de “ sinais fracos », o OFDT conta com investigadores próximos de ambientes mais fechados e das populações mais consumidoras: aquelas em concertos, festivais, festas techno, chemsex ou mesmo populações em circunstâncias muito precárias.
Por ” sinais fracos “, devemos compreender o surgimento silencioso de novas drogas sintéticas no “mercado fornecedor”, substâncias que a regulamentação ainda não visa, ou o surgimento de novas formas de consumir substâncias já classificadas como ilícitas. Redes de informantes, profissionais e esse trabalho paciente de coleta de dados estruturam os sistemas TREND e SINTES do OFDT. A conferência organizada por ocasião dos seus 25 anos de existência nas dependências da Secretaria de Saúde no dia 27 de novembro foi uma oportunidade para fazer um balanço dessas ferramentas de saúde.
Criado “num contexto de nascimento da dependência”
A TREND e a SINTES nasceram em 1999, numa altura em que ocorriam várias rupturas no domínio da droga em França. Estão a surgir novos tipos de “consumidores”, mais integrados socialmente do que a figura do marginal viciado em heroína. Os produtos consumidos são diversificados: aparecem o ecstasy-MDMA, o policonsumo de substâncias que misturam, as drogas “cheiradas” (por via nasal), a distribuição de anfetaminas, cetamina e base de cocaína (“crack”). Os anos 90 foram também momentos de ruptura a nível social: “ Produtos e usos tornam-se ainda mais visíveis, mais documentados por trabalhos de ciências sociais e relatórios institucionais. Num contexto de nascimento da adictologia e de avanços na neurobiologia, o modelo de sanção criminal está desmoronando; qual é o problema é menos um produto do que um comportamento de uso » explica Clément Gérôme, coordenador nacional do sistema TREND ao discutir o contexto do nascimento dos dois sistemas.
TENDÊNCIA, SINTES, o que é?
A TREND e a SINTES nasceram, portanto, num momento em que a perspectiva sobre as drogas estava a mudar: as autoridades de saúde procuravam limitar os riscos para os consumidores. Suas particularidades são documentar – rapidamente – a oferta de novos produtos, novas moléculas psicoativas regularmente imaginadas por químicos clandestinos, novos usos, pouco conhecidos do poder público, e identificar aqueles que correm maior risco. Ao contrário dos grandes inquéritos, que identificam utilizações bem estabelecidas em grandes grupos populacionais.
Dispositivos sem equivalente no mundo
“ No estrangeiro, o conhecimento das substâncias psicoativas em circulação exige apreensões efetuadas pela polícia e pelos serviços aduaneiros. », especifica para Ciência e Futuro Sabrina Cherki, coordenadora nacional do SINTES. Os Estados Unidos, o Canadá e a Austrália possuem sistemas de monitorização de drogas, mas estes são coordenados por agências de aplicação da lei ou institutos de saúde pública. “ A metodologia única do SINTES » é baseado em “ coleções anônimas e gratuitas, beneficiando-se de análises laboratoriais de alta resolução “. Outra particularidade, o SINTES produz dados próprios ao contrário do DIMS (Sistema de Monitoramento de Informações sobre Medicamentos) na Holanda, um sistema de “primo” que funciona a partir de “ múltiplas fontes de dados “. Para o SINTES, mais de 700 coletores constroem esses dados.
O conhecimento da área, o feedback de dados qualitativos e a atenção dada à detecção dos chamados fenómenos emergentes fracos são uma abordagem única na Europa, e mesmo no mundo. Cada vez que a TREND recolhe – à maneira de um inquérito sociológico – o testemunho de pessoas precárias para quem o consumo de drogas se torna uma estratégia de sobrevivência, estes dados qualitativos permitem várias coisas: contextualizar as condições em que estas drogas são consumidas, identificar precocemente fenómenos emergentes, identificar usos ligados a regiões.
Como funcionam essas ferramentas?
- Estão interessados nas populações com maior consumo de risco, aquelas que não aparecem nos inquéritos epidemiológicos da população em geral: o ambiente da festa tecnológica e a marginalidade urbana. Depois, desde o final da década de 2000, inquéritos pontuais continuaram a expandir o seu âmbito: a comunidade de chemsex, bairros da classe trabalhadora, áreas rurais, pequenas cidades, áreas transfronteiriças. ainda pontual e recente. Os primeiros inquéritos sobre trabalhadores sazonais e agroalimentares na Bretanha e Paca serão publicados em 2027.
- A informação é produzida por uma rede de pessoas que trabalham nos sectores da saúde, social, associativo ou policial, suficientemente envolvidas no terreno para captar e avaliar as últimas tendências no consumo de drogas.
- a informação recolhida perto do terreno é por natureza muito diferente consoante a localização do território nacional. Estas especificidades geográficas reforçam a relevância da informação, uma mais-valia para ajudar as autoridades de saúde a construir políticas, o que é qualificado como “sinais fracos”
- Dependendo do ano, estes “sinais fracos” representam até 10 a 15 novos produtos psicotrópicos sintéticos oferecidos pelos traficantes.
TENDÊNCIA: um olhar « não normativo » sobre drogas
TREND (Tendências Recentes e Novos Medicamentos), monitora o recente aparecimento de novas moléculas e novos usos por meio de pesquisas com usuários. E sobre substâncias que afetam apenas uma pequena proporção da população: “ catinonas, à base de cocaína (crack), LSD, cetamina, preocupação menos de 20% da população » lembra Clément Gérôme. A sua raridade significa que aparecem muito pouco noutros inquéritos OFDT importantes: “ os inquéritos à população em geral não possuem a metodologia ou as ferramentas para documentar de forma rápida e completa os fenómenos emergentes “. A informação é recolhida junto de populações de difícil acesso, porque estão em movimento, numa situação de precariedade económica e de exclusão total. A abordagem da TREND em relação às drogas é sociológica, ” não normativo; drogas não são benéficas nem prejudiciais » especifica Clément Gérôme. As pesquisas TREND concentram-se nas percepções e sentimentos dos próprios usuários; também descrevem seu cotidiano e suas estratégias para sobreviver e se preservar.
SINTES para substâncias em circulação
O Sistema Nacional de Identificação de Tóxicos e Substâncias (SINTES) é a outra ferramenta de monitoramento da saúde. Centra-se nas substâncias psicoativas em circulação: a sua composição, o seu preço, o seu modo de consumo. Mais uma vez, a cooperação dos utentes num ambiente festivo e precário é decisiva, e mais uma vez graças ao trabalho das associações e dos trabalhadores da saúde no terreno. As amostras só são coletadas em situações específicas: os usuários percebem efeitos colaterais inesperados ou indesejáveis e concordam em ceder uma parte da sua dose para análise que será realizada por uma rede de laboratórios toxicológicos vinculados ao SINTES. As informações são enviadas para a coordenação nacional do sistema. Deve-se ter em mente que o número de amostras coletadas continua insuficiente para dar uma imagem exata do conteúdo e da composição dos produtos em circulação nacional.
O OFDT tem capacidade para listar indicações de preços a cada ano das principais drogas ilícitas vendidas e detalha as flutuações de preços de uma região para outra.
Um exemplo de preços observados e sintetizados pela TREND para o ano de 2024 Extrato de Gérome C. (2025) Substâncias psicoativas, usuários e mercados: tendências em 2024, Tendances, OFDT, novembro de 2025, n°170.9p
Alguns exemplos de resultados
O acesso a tratamentos de substituição para prevenir overdoses de opiáceos foi justificado pelas análises dos dispositivos.
As pesquisas permitiram identificar o uso de óxido nitroso entre os jovens usuários, ou a migração do tráfico de drogasé em mensagens instantâneas durante a pandemia de Covid-19, uma prática que permanece desde então. E, finalmente, um conjunto de overdoses é declarado na Île-de-France em Maio de 2023. Torna-se o evento que posteriormente demonstra a utilidade do sistema SINTES como parte interessada em sistemas de alerta precoce de saúde a nível nacional, mas também a nível europeu. A rápida identificação de doses letais de canabinoides sintéticos misturados com heroína ajuda a impedir uma cascata de acidentes entre consumidores
Dispositivos que ainda não afetam todo o país
Os dois sistemas não existem igualmente em todos os territórios ultramarinos, com problemas ligados aos dos territórios estrangeiros vizinhos ou à proximidade dos centros do tráfico global de drogas. A SINTES está agora presente na Reunião, Martinica, Guadalupe, Guiana, São Martinho, São Bartolomeu e Mayotte, a TREND está presente apenas na Reunião. “ Projetos de implementação de tendências estão em andamento em territórios ultramarinos. » explicam Clément Gérôme e Valérie Ulrich, chefe da unidade científica Focus do OFDT, para Ciência e Futuro. Eles reconhecem que “ historicamente, há falta de informação sobre questões de dependência, mas ainda mais genericamente, sobre dados de saúde pública nestes territórios. “. SINTES não está estabelecida na Córsega, mas também na Polinésia Francesa, ou seja, 3.500 km² de ilhas espalhadas por um território quase tão vasto como a Europa, “um território com múltiplas insularidades » reconhece Sabrina Cherki “ o que torna complexo o transporte de amostras, as capacidades logísticas e analíticas, embora a principal razão continue a ser a governação da saúde neste território. » Por falta de recursos, os pontos de coleta têm dificuldade para transportar amostras de medicamentos até o município onde está localizada a coordenação local.
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E no futuro?
Perante a aceleração na difusão de novos produtos sintéticos, a SINTES espera operar uma “ sofisticado », explica a sua coordenadora nacional, Sabrina Cherki. Para “antecipar ao máximo a chegada de novas substâncias ”, o dispositivo prevê “ adquirir equipamentos de última geração, contar com determinadas ferramentas de bioinformática (abordagem chamada “redes moleculares”, facilitando a comparação de análises quando não conhecemos a composição química de uma amostra de medicamento, nota do editor). O futuro dos dois sistemas está ligado, como acontece com muitas questões de saúde pública, à meios adicionais: alargar as redes de cobradores em departamentos ultramarinos e regiões pouco ou não abrangidas até agora pelo sistema SINTES, interessar-se mais por outras categorias de consumidores que não frequentam as zonas onde a TREND já está a investigar, zonas rurais, pequenas cidades.